KOSTEN

Helaas hebben de zorgverzekeraars besloten in 2025 geen restitutiepolissen meer aan te bieden, ondanks dat de politiek vóór de vrije artsen keuze pleit.

Dit betekent voor mijn kleine praktijk een boel extra regels en administratieve rompslomp en een stuk minder inkomsten.

Om mijn hulp toch betaalbaar te houden voor iedereen heb ik besloten met enkele zorgverzekeraars een contract af te sluiten.

Hiermee wordt mijn hulp vanuit het basispakket voor 100% vergoed.

Voor 2025 heeft Praktijk Pauwer een contract met:

ASR
Caresq (waaronder Aevitae, EUCARE)
DSW (waaronder Stad Holland)
Zilveren Kruis (waaronder ook De Friesland, FBTO, Interpolis)
Zorg en Zekerheid (AZVZ)

De declaraties bij deze zorgverzekeraars verlopen automatisch.

Ongecontracteerde zorg

Wanneer je een polis hebt bij een zorgverzekeraar die niet in bovenstaand rijtje staat, wordt meestal tussen de 65-80% van de therapie vergoed.

Ik raad je aan vast bij je verzekeraar te informeren hoeveel dit is met jouw pakket, zodat je niet voor onverwachte kosten komt te staan.

Je kunt dan vragen "welk percentage van het NZa tarief je vergoed krijgt voor niet gecontracteerde zorg door een klinisch psycholoog (Wet BIG artikel 14) en in het bezit van kwaliteitsstatuut sectie II".

Ook ben je zelf verantwoordelijk voor het indienen van de facturen bij je zorgverzekeraar om het bedrag waar je recht op hebt, terug te vorderen.

Ik stuur mijn facturen aan het eind van de maand naar jou.

Eigen risico

Ongeacht je verzekeraar of polis, zal je jouw wettelijk eigen risico zelf moeten betalen. Voor 2025 bedraagt het eigen risico € 385,- tenzij je zelf een hoger eigen risico hebt afgesproken met jouw zorgverzekeraar.

Vergoedingen

Om voor vergoede zorg in aanmerking te komen is verder nodig:

Een verwijsbrief van je huisarts of andere BIG-geregistreerde hulpverlener.

Er moet sprake zijn van een DSM-5 diagnose (vastgesteld door je verwijzer of door mij na de intake). Meer Informatie over mijn kijk op het gebruik van de DSM-5 klik hier.

Privacy of toestemmingsverklaring

Daarnaast dient voor aanvang van de behandeling een toestemmingsformulier

óf privacyverklaring te worden ondertekend, afhankelijk van of je de diagnose

wel of niet bekend wilt maken bij de zorgverzekeraar.

Zorgverzekeraars gebruiken deze informatie voor data-onderzoek.

Ik raad je hierbij aan te kiezen wat voor jou persoonlijk het beste voelt.

Ik bespreek jouw voorkeur met je voor aanvang van de therapie.

Onverzekerde zorg

Helaas komen sommige diagnoses niet in aanmerking voor vergoeding.

Voorbeelden hiervan zijn relatieproblemen, een specifieke fobie, aanpassings-, identiteits- of seksuele problemen. De zogenoemde niet-basispakketzorg,

waarvoor een eigen tarief is vastgesteld van €138,15 (60 minuten).

Vaak zijn deze kosten wel aftrekbaar van de belasting of zijn er andere mogelijkheden voor (gedeeltelijke) vergoeding via je aanvullende verzekering of

via je werkgever wanneer klachten werkgerelateerd zijn.